慢阻肺患者健康管理
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在慢阻肺患者的世界里，
每一次呼吸都可能是一场艰难的战斗。
咳痰，这个看似平常的生理现象，
却成为了他们发作期的 “头号敌人”。
想象一下，痰液又多又黏稠，像一团团顽固的 “堵路石”，
牢牢地卡在气管中，使得空气进出受阻。
对于一些很难自主咳痰的老年人来说，
这更是雪上加霜，一口气上不来，
生命就悬在了一线之间。
因此最可怕的是
咳痰
慢阻肺患者痰又多又黏稠
有时候一口气愣是上不来
尤其是一些
展开剩余90%很难自主咳痰的老年人
处境更危险
所以掌握一些辅助咳痰的方法
非常有必要
痰多痰稠咳不出
学会拍背能救命
学会拍背排痰，不仅对于新冠后导致的多痰和痰液黏稠有帮助，对于家有慢性基础疾病以及长期卧床的老年人来说，也有很大的意义——
1. 叩击背部产生振动可松动气管壁上的痰液，驱动痰液从远端气管移向近端气管，使痰液容易排出。
2. 咳嗽可以有效将痰液排出，预防肺部感染及肺不张，也可以将胸腔内的积液积气挤出，使肺有效地扩张起来。
▲图源：丁香医生
牢记这5个动作要领
才是1次有效的拍背排痰
原则：操作者立于病人患侧，从下至上，从外向内，背部从第10肋间隙，胸部第6肋间隙开始向上叩击至肩部。
时机：雾化后、餐后2小时至餐前30分钟。
体位：坐位或侧卧位。
方法：两手手指弯曲并拢，使掌侧呈空杯状，以手腕力量，迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道。叩击的声音应该是空的，而不是拍击的声音。
频率：每个部位1-3分钟，每秒2-5次
原则：操作者立于病人患侧，从下至上，从外向内，背部从第10肋间隙，胸部第6肋间隙开始向上叩击至肩部。
时机：雾化后、餐后2小时至餐前30分钟。
体位：坐位或侧卧位。
方法：两手手指弯曲并拢，使掌侧呈空杯状，以手腕力量，迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道。叩击的声音应该是空的，而不是拍击的声音。
频率：每个部位1-3分钟，每秒2-5次
（温馨提示：注意避开乳房、脊柱、骨突处、肾区、肝区、脾区）
叩背手势👆
需要叩背：
久病体弱、长期卧床、排痰不利
拍背排痰虽有用
这几类人群也不能用
人工叩击排痰也是有禁忌症的——
未经引流的气胸、肋骨骨折、胸骨骨折、咯血、肺水肿、血栓高危人群、低血压以及近期心肌梗死、肺栓塞等患者，不适用人工叩击排痰。
为老年人叩背排痰-视频讲解
步骤：
1、护理员准备
服装整洁 洗净双手 无长指甲
2、用物准备：
吸管，水杯，弯盘，纸巾
3、老年人准备
老年人平卧于床上
4、护理员走到老人床前，解释原因，询问其身体情况
（有无头晕，是否需要大小便）
5、拉下护栏，将老年人翻身侧卧面向护理员，帮老人盖好杯子，注意保暖。
6、将纸巾放在枕头旁边
7、拉平衣服，一手扶着肩部，叩背时，避开乳房和心脏的位置，勿在脊椎、骨突部位进行。
8、五指并拢，手掌背屈，掌心留出空隙，利用腕力快速、有节奏的叩击老年人背部，从下至上叩至肩下，由外向内进行叩背数次
9、告诉老年人深呼吸，然后用力咳嗽、咳痰，用纸巾擦拭老年人嘴角，扶老年人躺下后整理用物。
10、水杯倒入清水，插上吸管，让老年人漱口.用纸巾擦干老年人嘴边的水渍。
注意事项：
1、操作前注意要先温暖双手，以免手过凉而引起老人的不舒适；
2、老人可取侧卧位或坐位，叩背之前要将老人的身体支撑点安置妥当；
3、叩拍背部之前操作者先将手五指并拢，微弯曲手指,使手背隆起呈环杯状再叩击老人的背部；
4、叩背的力度要适宜，过轻不能使痰液顺利排出，过重则会发生损伤；
5、叩背的时间约1０~１5分钟，操作中随时观察和询问老人的感受和反应,如有不适及时停止；
6、叩背时要注意位置必须准确，不能叩在肾区和脊柱处；
7、避免在老人进餐后叩背。
最后划重点✔️
• 1 首先叩背时应用单层薄布保护叩击部位，避免直接叩击引起皮肤发红，但覆盖物也不宜太厚，以免降低叩击效果。
• 2 叩击时用空掌心，手掌弯曲成小碗状。
• 3叩背方向是由下往上，由两侧向中间的方向进行拍背。
• 4 叩背时应避开肾区及脊柱、肩胛骨。
• 5叩击的力度适中，以老人不感到疼痛为宜，一般每次叩击5-10分钟。
• 6叩背一般在饭后2小时前30分钟完成，以免在叩击过程中发生呕吐。
• 7叩背过程中要密切观察老人面色、呼吸等体征的变化。
• 8叩背后协助老人休息，漱口、少量饮水以去除口腔内痰液气味。
一图读懂——正确拍背排痰的五个步骤
来源：基本公共卫生宣传员朱医
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